장학생 신청서

세부프로그램	4-2-1 / 성장주기별학습 Total Care: 더 IRUM(시대튜터링 프로그램)
학부·과		학 번
성 명		연락처
주 소		e-mail
장학구분	■ 튜터활동 □ 현장실습 □ 연구 □ 자기계발 □ 근로장학(학부) □ 근로장학(대학원) □ 근로장학(온라인콘텐츠)
튜터 유형	수업도우미	튜터링 참여 경험	□ 있음		□ 없음
□외국인		□내국인
학년(학기)	00학년(학기) ※ 대학원생의 경우만 학기로 입력
튜터링 교과목명
튜티(수강생) 인원
OT 참석일 작성	- 날짜 / 시간 : 4.6.(월) ~ 4.10.(금) / 매일 13시 - 장소 / 참석자 : 미디어관 504호(20분 소요) / 튜터(튜티X)			ex) 4.7.(화)
신청사유
지원 동기 - 튜터링 소통 방법 - 3. 튜터링 운영 방안(튜터링 목표를 어떻게 반영하여 맞춤형 튜터링을 진행할 것인지 작성) - ※ 기초교양튜터링 프로그램에서 진행하는 교과목으로 시대튜터링 프로그램 참여 불가능.

통장사본 첨부

칸에 맞춰서 첨부

장학생으로 선정될 경우, 관련 지침을 준수하여 성실하게 프로그램에 참여할 것을 약속합니다.

이에 본 신청서를 제출합니다.

2026년     월     일

신  청  인 :                 (인)

동의하는 경우, 아래 네모칸에 표시(□)해주세요.

장학금 지급 관련 동의

[장학금 지급 규정]  학부 및 대학원 재학생(학기 중 등록된 자)에 한해 지급 가능

※ 입학전 신입생, 휴학생, 졸업생 및 졸업유예생의 경우 프로그램 참여는 가능하나 장학금, 해외연수, 교육비, 체제비 등의 지원 불가

※ 본 장학금 실적은 국가장학금 Ⅱ유형의 교내장학금 실적으로 불인정

※ 우리대학의 장학금 지급 관련 규정·기준에 따라 지급 [시립대학교 장학규정 제 1777호]

☞ 위와 같이 장학금을 지급하는데 동의하십니까?                 예       □ 아니오

동의하는 경우, 아래 네모칸에 표시(□)해주세요.

개인정보 수집 및 이용 동의

서울시립대학교에서는 대학혁신지원사업 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

항 목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 학과, 학번, 연락처, E-mail, 주민등록번호, 계좌번호, 주소	프로그램 참가 확인 및 예산 지급 처리(계좌이체 등)	5년

■ 개인정보 수집‧이용 내역

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

단, 동의를 거부할 경우 원활한 프로그램 참여 및 향후 장학금 지급에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?           예       □ 아니오

장학생 추천서

세부프로그램	4-2-1 / 성장주기별학습 Total Care: 더 IRUM(시대튜터링 프로그램)
학부·과		학 번
성 명		연락처
장학구분	■ 튜터활동 □ 현장실습 □ 연구 □ 자기계발 □ 근로장학(학부) □ 근로장학(대학원) □ 근로장학(온라인콘텐츠)
추천사유
튜터링 추천서는 튜터링 교과목 교수님 튜터링 교과목 학과 학부과장님 시대튜터링 튜터 학생 학부·과의 학부과장님 중 한 분이 추천서를 작성해 주시면됩니다.

위와 같이 추천합니다.

2026년   월   일

추  천  인 :                 (인)