UOS 전공 재능나눔 서비스러닝 신청서
활동 팀명
활동 기간	2016 년 1월 4일 ~ 1월 8일 (총 5일)
활동 장소	서울시립대 종합사회복지관				신청활동	□ 인문학교실 □ 인턴십
▣ 참여 인원 (총 명) ▣ 대표자 연락처 :
		이름		학번	학부·과	e-mail
팀장						@
팀원						@
〃						@
〃						@
〃						@
서비스러닝 활동계획
활동 목표			□ □ □ □
활동주제 및 계획			※ 활동 주제 및 계획을 간략하게 소개
위와 같이 UOS 전공 재능나눔 서비스러닝 활동을 신청합니다. 2015 년 월 일 신청자 대표 : (서명) 교수학습개발센터 [붙임1] UOS 전공 재능나눔 서비스러닝 신청서

[붙임2] 개인정보 활용 동의서

개인정보 활용 동의서

본인은 2015학년도 서울시립대학교 「전공 재능나눔 서비스러닝 프로그램」과 관련하여, 본인의 신상정보(성명, 학년, 학번, 주민등록번호, 연락처, 이메일 주소)를 가이드북 제작, 결과보고서 작성 및 각종 통계 작성, 관련 업무 추진 등과 관련하여, 활용하는데 동의합니다.

2015.  .   .

신청인 :                (인)

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서울시립대학교 총장 귀하